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Nutrição e Exercício Físico

Todas as pessoas de qualquer idade devem exercitar-se, aproveitando as diferentes oportunidades. Isso não é diferente para o portador de diabetes.
Na verdade, os exercícios físicos são muito úteis para o portador de diabetes, devendo fazer parte integrante de seu programa de tratamento e de sua vida. Porém, para que essa prática seja proveitosa alguns cuidados devem ser tomados, como:

Monitorar a glicemia com freqüência para praticar o exercício com mais segurança;
Ter sempre com você algum alimento que contenha CHO simples;
Utilizar um bom calçado;
Sempre ter a companhia de outra pessoa, pois o exercício pode causar hipoglicemia.

1.Valores de glicemia importantes antes de começar o exercício físico:

Antes da prática do exercício físico é muito importante realizar a mensuração da glicemia.
Glicemia <120 mg/dl: Ingerir um lanche leve contendo CHO
Glicemia > 250 mg/dl, com presença principalmente de cetonúria: a prática deve ser adiada, pois agravam ou desencadeiam a queima de gordura e resultam no aumento de corpos cetônico e até no aumento da glicemia. Nessa ocasião, deve-se primeiramente reduzir os níveis de glicemia até que a cetonúria desapareça para, então, iniciar a pratica.

2.Cuidado com a alimentação:

O cuidado com a alimentação e nutrição, assim como a prática de atividade física, deve ser integral e fazer parte do tratamento do portador de diabetes, sendo, portanto, um dos aspectos mais desafiadores do cuidado. Pensando nisso e tendo em mente que a hipoglicemia é um dos principais problemas que a pratica de atividade pode causar. Alguns cuidados com a alimentação devem ser feitos antes, durante e após a pratica.

Um dos principais cuidados é ajustar a dose de insulina ou do hipoglicemiante oral a ingestão de CHO antes, durante e após a prática do exercício físico. E conhecer o pico de ação do medicamento utilizado.
Como vimos o CHO é o nutriente mais importante a pratica de algum exercício físico.

Carboidrato: São responsáveis por fornecer a “energia” para o nosso organismo, sendo classificados em CHO SIMPLES (açúcar, glicose e frutose) e COMPLEXOS (Amido e celulose).

A absorção deste macronutriente ocorre no intestino delgado, sendo levado para a corrente sanguínea na forma de CHO simples, principalmente glicose. A área de superfície de absorção do intestino delgado facilita esse processo. Ele é grandemente aumentado pelas vilosidades, pois cada vilosidade tem um extenso conjunto de filamentos, responsáveis por aumentar a superfície de absorção dos nutrientes.

Essa região, portanto, faz com que 90% do alimento digerido possa ser absorvido no intestino delgado e transferido para a corrente sanguínea. Por meio dos capilares das vilosidades, os CHO simples entram na circulação portal e são transportados para o fígado. Neste órgão, a glicose restante é convertida em glicogênio para reserva, sendo que este glicogênio pode ser convertido em glicose de acordo com as necessidades do organismo.
Tendo em vista a forma de absorção dos CHO seria interessante antes da pratica consumir alimentos com carboidratos complexos e depois da prática, mensurar a glicemia e dependendo do caso, utilizar um CHO simples.

3.Como os exercícios ajudam a diminuir o açúcar no sangue:

POR QUE O PORTADOR DE DIABETES DEVE FAZER EXERCÍCIOS FÍSICOS COMO PARTE DO TRATAMENTO?
Principalmente, porque os exercícios fazem com que nosso corpo gaste mais energia do que em repouso (o exercício físico pode contribuir com um aumento no gasto de energia de até 30%). Essa energia vem principalmente da glicose sanguínea (açúcar que está no sangue), portanto esperamos que quem tem diabetes, e faz exercícios com freqüência, mantenha a glicose sangüínea mais dentro dos padrões normais, ou seja, entre 70 e 100 mg/dl em jejum e menor que 140 mg/dl duas horas após as refeições.

COMO ESSA DIMINUIÇÃO DO AÇÚCAR NO SANGUE ACONTECE?
Basicamente por dois motivos:
Porque durante o exercício utilizamos a glicose que está armazenada nos músculos e a glicose que está armazenada no fígado como fonte de energia;
Quando terminamos o exercício, essas reservas de glicose dos músculos e do fígado devem ser refeitas, pois se isto não ocorrer, não conseguiríamos nos exercitar novamente, por falta de energia.

POR QUE ALGUMAS VEZES DEPOIS DO EXERCÍCIO A GLICEMIA AUMENTA AO INVÉS DE DIMINUIR?

Primeiro: O medicamento utilizado para o tratamento da diabetes não tem efeito imediato, portanto se você fizer o exercício num período em que o medicamento ainda não começou a fazer efeito, pode acontecer o aumento na glicose sanguínea;

Segundo: Comer mais do que o de costume;

Terceiro: Não ter dormido bem na noite anterior ou estar preocupado com algum assunto pendente, ou até alguma questão de ordem emocional. Isso faz com que o corpo libere na corrente sangüínea, hormônios que dificultam a ação da insulina;

Quarto: O exercício que você está fazendo, está sendo executado numa intensidade muito forte para o seu condicionamento físico. Este esforço em excesso, também faz com que o corpo libere hormônios que dificultam a ação da insulina fazendo com que a glicose sangüínea aumente.

Orientações básicas para a pratica de exercício físico:

1. Verifique a glicemia antes de começar o exercício;
2. Vista roupas confortáveis, tênis com solado macio e meias esportivas.
3. Atenção ao elástico das meias, ele não deve estar apertado;
4. Beba água a cada 15 minutos de atividade;
5. Se você têm diabetes tipo 2 e a glicemia estiver superior a 400 mg/dl não faça exercício neste dia;
6. Se você têm diabetes tipo 1 e a glicemia estiver acima de 250 mg/dl e houver cetona na urina, não faça exercício até compensar, se não houver cetona você pode se exercitar;
7. Coma algo se o nível glicêmico estiver abaixo de 100 mg/dl;
8. Leve sempre com você balas ou um pouco de açúcar;
9. Fique atento ao tempo de ação da insulina para evitar hipoglicemia durante a atividade física;
10. Não aplique insulina nos locais mais solicitados pelo exercício;
11. Sempre faça exercícios com orientação de um profissional especializado, assim como a mudança na pratica alimentar;

Elaine Cristina de Freitas Moraes – Nutricionista Voluntária Adiabc
Berenice Rodrigues de Souza Andretta – Culinarista Voluntária Adiabc
Antonio Roberto Doro – Educador Físico Voluntário Adiabc


Referências Bibliográficas:
OLIVEIRA, J. E. D. de, MARCHINI, J. S. Ciências Nutricionais. 2 ed. São Paulo: Sarvier, 2000.
Revista Nestlé com você faz bem. Ano 8, n. 29, mar, 2006.
COSTA, A. A; NETO, J. S. de A. Manual de Diabetes – Educação, Alimentação, Medicamentos e Atividade Física. 4 ed. São Paulo: Sarvier, 2004.